一年多前,陆老太太于凌晨突发胸闷、气促,被紧急送至医院,因其有多年冠心病、心功能不全、2型糖尿病病史,接诊医生高度重视,立即将其收治入院。检查结果显示,患者急诊肌钙蛋白升高数百倍,心电图提示下壁异常Q波、前壁R波递增不良,确诊为急性心肌梗死。心血管病科主任医师彭勇带领团队第一时间为老人施行急诊冠脉介入手术。

术中造影发现,老太太的三支心脏血管均存在严重病变,结合心电图,明确“罪犯血管”为左前降支,并成功对其进行了处理。

然而,手术过程却充满挑战——由于老人右手及左手的桡动脉血管异常扭曲,导管到位极其困难,团队耗费了大量精力才顺利完成手术。

术后,陆老太太恢复良好,活动自如,出院后坚持服药。然而5个月后,老人活动时再次感到胸闷、气促,却因不想增加子女负担而默默忍耐。直至一周前,儿子偶然得知母亲不适,才急忙带她来医院就诊。

面对再次住院的陆老太太,彭勇团队细致评估病情,考虑到患者右侧锁骨下动脉及左侧桡动脉均存在明显扭曲,若沿用常规路径,手术难度与风险极高。

经过周密讨论,团队决定另辟蹊径,选择左侧肱动脉作为此次介入治疗的新入路。凭借精湛的技术与耐心的操作,穿刺一次成功,顺利抵达心脏冠脉,并对右冠状动脉的严重狭窄处成功植入支架。手术圆满完成后,团队使用专用压迫器为老人止血,并妥善固定上肢,避免了传统术后需长时间卧床制动的不便。

术后,陆老太太恢复迅速,仅稍感左上臂轻微不适,次日即可在病房内自由活动,脸上重现笑容。此次通过肱动脉入路实施的介入手术,不仅精准解决了血管剩余狭窄问题,更显著提升了高龄患者的舒适度与康复体验,彰显了科室在处理复杂冠脉病变时灵活应变、以患为本的医疗理念。

据彭勇介绍,临床上有少数患者,左侧、右侧桡动脉入路存在明显扭曲,介入导管难以到位,通常的做法是使用股动脉入路,优点是医生操作方便,缺点是患者必须平躺24小时,在床上吃、喝、拉、撒,十分不方便,而且老年患者因为血管脆,容易导致大出血并发症。

医院心血管病科团队始终秉持微创、精准、快速康复的介入治疗方向,不断探索优化手术路径,为各类复杂情况,尤其是高龄、血管条件差的患者,提供更安全、更个体化的“心”选择,让生命之树常青。