近日，我院消化内科来了一位捂着上腹的老人家。“医生，我这两天肚子胀得厉害，吃不下饭还不停打嗝。”67岁的徐大娘刚坐下就急切地诉说症状，一边说一边不停打嗝，旁边的家属急忙补充：“是不是吃坏了，消化不良？我妈的胃是老毛病啦！” 

       接诊的消化内科主任医师寿华达却敏锐发现了异常：老人面色发白，说话间不时按压胸口。当她触诊时发现患者脉搏异常缓慢，每分钟仅50次左右。“这可能不是简单的消化不良。”寿华达立即安排患者进行心电图、心肌酶谱等检查。

       检查结果令人震惊：患者窦性心动过缓，下壁导联ST段抬高，肌钙蛋白数值高达2.443ng/ml（正常值＜0.026），超过正常值90余倍；肌酸激酶及其同工酶均超出标准值2-3倍，心内科团队紧急介入，确诊急性下壁心肌梗死。冠脉造影显示患者心脏三支主要血管严重病变：回旋支近端85%狭窄；前降支中段75%狭窄；右冠中段更是完全闭塞，考虑为罪犯血管。（下图所示）

     “此患者右冠状动脉粗大，虽然是右冠状动脉中段闭塞，但是引起了显著的心动过缓，有可能引起晕厥发作，严重者猝死。”心内科主任医师彭勇、周军带领团队争分夺秒，成功在堵塞血管处植入两枚支架，重新打通生命通道。

       术后徐大娘腹胀症状神奇消失，在心脏重症监护室观察一周后，现已好转出院。

    “这例患者给我们上了生动一课。”彭勇解释道，心脏与胃部仅一膈之隔，当心肌缺血时产生的疼痛信号可能被大脑误判为胃痛。特别是老年人、糖尿病患者，痛觉神经敏感性下降，更容易表现为腹胀、嗳气、恶心等不典型症状。若出现持续腹胀、腹痛伴随冷汗、乏力、脉搏异常，或在消化系统检查无异常但症状反复，特别是伴有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人群，应立即到医院就诊，进行心电图及肌钙蛋白等检查，不要认为是“胃病”，拖一拖没有关系，这是绝对错误的。