聊聊梅核气

梅核气是指自觉喉中有异物感，吐之不出、咽之不去，如有梅核或者炙脔或痰等阻于咽喉，可伴有咽痒，咽部粘腻，咽部有痰等不适，虽不影响进食等正常的生理活动，却让人难以忽略。如《素问·咳论》言：“心咳之状，咳则心痛，喉中介如梗状，甚则咽肿喉痹。”本病在生活中非常常见，往往与七情郁结密切相关。

《万病回春》中有言：“梅核为病，大抵因七情之气郁结而成。或因饮食之时，触犯恼怒，遂成此症。唯妇人女子患此最多。”又如《丹溪心法》中所讲：“痰之为物，随气升降，无所不到，”若痰随气升，阻于人之咽喉就会形成梅核气。从中医的角度讲梅核气的形成大多是因为肝郁气滞，若病变日久则影响脾胃，最后导致痰气郁结甚至痰瘀互阻。从而形成一些列如咽喉异物、咽嗌不利、咽中热灼、喉痹声喑等一系列与肝郁有关的咽喉病。在临床中会经常遇见一些病人，他们平时并没有什么不舒服，往往生了一场大气之后，就会感觉咽喉异物感，胁痛，口苦等，去做检查找不到原因，但这些症状又持续存在影响生活。

例如最近在门诊遇见一女病人，平时工作比较忙，回到家里要照顾孩子，又得不到老公的理解，总是非常郁闷。几个月前和老公生了一场大气，当时情绪没有得到很好的排解，总感觉喉咙有东西堵住，咳不出来、咽不下去，胸闷、心烦，食欲不振，当时没有及时就医，导致症状越来越严重，家人见她如此难过，就带她去大医院检查，检查之后也没有发现什么器质性问题，医生建议病人去精神卫生科就诊，病人觉得自己没有精神方面的问题，就没有去。但症状却越来越重，在万般无奈之下经人介绍找到我，我跟她讲，这是中医所说的梅核气，是因长期忧思抑郁，思虑过度而成。需要中药疏肝理气。肝气郁滞则全身气机不调，气郁则不能化湿，湿聚成痰，若痰阻咽喉则形成梅核气;另外肝属木，脾属土，肝木太过则克制脾土，则脾失健运，不能运化水湿，从而加重疾病的发生发展。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中言：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，也可用逍遥散、柴胡疏肝散等加减。

俗话说“百病生于气，情深人不寿”，人是有感情的，情绪对我们来说是一把“双刃剑”，虽然可以丰富生活，但过极又会产生疾病的问题。《临证指南医案》中讲:“郁证全在病者能移情易性。”生活不如意者十之八九，而我们需要学会要给自己的情绪找宣泄的出口，平时可以可以进行适当的户外运动，也可以拍打经络，敲胆经，练习八段锦、太极拳、做瑜伽、静坐冥想等。让自己的生活张弛有度，避免长期处于紧绷的状态。