聊聊梅核气

发布时间:2022年07月21日 作者:

梅核气是指自觉喉中有异物感,吐之不出、咽之不去,如有梅核或者炙脔或痰等阻于咽喉,可伴有咽痒,咽部粘腻,咽部有痰等不适,虽不影响进食等正常的生理活动,却让人难以忽略。如《素问·咳论》言:“心咳之状,咳则心痛,喉中介如梗状,甚则咽肿喉痹。”本病在生活中非常常见,往往与七情郁结密切相关。

《万病回春》中有言:“梅核为病,大抵因七情之气郁结而成。或因饮食之时,触犯恼怒,遂成此症。唯妇人女子患此最多。”又如《丹溪心法》中所讲:“痰之为物,随气升降,无所不到,”若痰随气升,阻于人之咽喉就会形成梅核气。从中医的角度讲梅核气的形成大多是因为肝郁气滞,若病变日久则影响脾胃,最后导致痰气郁结甚至痰瘀互阻。从而形成一些列如咽喉异物、咽嗌不利、咽中热灼、喉痹声喑等一系列与肝郁有关的咽喉病。在临床中会经常遇见一些病人,他们平时并没有什么不舒服,往往生了一场大气之后,就会感觉咽喉异物感,胁痛,口苦等,去做检查找不到原因,但这些症状又持续存在影响生活。

例如最近在门诊遇见一女病人,平时工作比较忙,回到家里要照顾孩子,又得不到老公的理解,总是非常郁闷。几个月前和老公生了一场大气,当时情绪没有得到很好的排解,总感觉喉咙有东西堵住,咳不出来、咽不下去,胸闷、心烦,食欲不振,当时没有及时就医,导致症状越来越严重,家人见她如此难过,就带她去大医院检查,检查之后也没有发现什么器质性问题,医生建议病人去精神卫生科就诊,病人觉得自己没有精神方面的问题,就没有去。但症状却越来越重,在万般无奈之下经人介绍找到我,我跟她讲,这是中医所说的梅核气,是因长期忧思抑郁,思虑过度而成。需要中药疏肝理气。肝气郁滞则全身气机不调,气郁则不能化湿,湿聚成痰,若痰阻咽喉则形成梅核气;另外肝属木,脾属土,肝木太过则克制脾土,则脾失健运,不能运化水湿,从而加重疾病的发生发展。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中言:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”,也可用逍遥散、柴胡疏肝散等加减。

俗话说“百病生于气,情深人不寿”,人是有感情的,情绪对我们来说是一把“双刃剑”,虽然可以丰富生活,但过极又会产生疾病的问题。《临证指南医案》中讲:“郁证全在病者能移情易性。”生活不如意者十之八九,而我们需要学会要给自己的情绪找宣泄的出口,平时可以可以进行适当的户外运动,也可以拍打经络,敲胆经,练习八段锦、太极拳、做瑜伽、静坐冥想等。让自己的生活张弛有度,避免长期处于紧绷的状态。