【应急演练】打造更优更快的卒中绿色生命通道

“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”，是急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高“五高”特点，是我国居民第一位死亡原因。脑卒中分为脑梗死、脑出血，在正常情况下如果血流中断五分钟，脑细胞就会死亡，相应的这部份细胞的功能也会丧失。一旦出现脑卒中，应该争分夺秒进行救治，以免延误最佳的治疗时机。

为切实提高医院脑卒中急诊绿色通道救治能力，促进医院卒中中心建设，近日，我院医务科组织开展了“急性脑卒中绿色通道救治应急演练”。120、急诊科、脑病科、神经外科、放射科、检验科等卒中团队核心科室及相关医务人员参加此次演练。

模拟演练场景：王某(40岁，男)突然不能说话了，整个右半身没有办法活动，这样的情况持续将近一个小时，没有任何好转。情急之下，王某的家人拨打120呼救......

演练现场：

时间：15：29

120车的警报响起，立即出车。120出诊医师对患者王某进行病情判断，初步考虑为“急性脑卒中”，完成专项评估后及时报告卒中中心，启动急性脑卒中救治流程，同时120护士监测完成生命体征监测、开通静脉通路、抽血待检。

时间：15：40

到达急诊抢救室，院内急诊科医生快速开放绿色通道，完成开单及医后付;接到通知的卒中小组成员立即就位并陪同进行CT检查;急诊科护士准备心电监护，送检血液标本。卒中中心医护人员兵分两路，为后续的救治争取更多时间。

时间：15：55

当在CT检查完毕后，卒中小组医生在CT室阅片(口头报告)，排除脑出血，符合溶栓条件，随即开始跟家属沟通溶栓事宜，尽早签署溶栓知情同意书后进行溶栓治疗。

时间：15：55

当溶栓进行时，患者症状加重，卒中小组立即重新评估并展开诊疗方案讨论，与家属沟通后，建议行DSA介入治疗。经过及时救治，患者转危为安，转入卒中病房进行后续治疗。

演练结束后，医务科科长边兴珍带领相关科室进行了复盘，结合我院实际，对脑卒中绿道流程做出了优化总结。本次演练提高了我院脑卒中绿色通道应急处置的能力，增强了我院相关医务人员的协作意识，达到了以演促练、查漏补缺、巩固提升的目的。下一步我院将继续完善相关预案，进一步规范脑卒中绿色通道的整体流程，保障脑卒中救治工作顺利进行，进一步缩短DNT时间(急性脑卒中患者从进入医院到静脉溶栓开始的时间间隔，国内及国际指南均建议60分钟内，越早越好)，有效有力保障医疗质量和医疗安全。