【中医院故事】火眼金睛之“肉眼识癌”

家住诸暨杭金七村的顾老伯，今年68岁，反反复复出现上腹不适已经4年了，虽然到处求医，甚至多次上省级医院检查治疗，却一直没有很好地治疗效果。直到朋友推荐柯桥区中医医院有个消化内科专家陈立荪主任，具有30余年的专业经验，顾老伯求医心切，便路远迢迢慕名赶来就诊。

陈立荪主任在仔细询问了顾老伯的症状和治疗经过后，耐心地分析病情，建议他系统治疗，于是从胃镜检查找病因开始。在胃镜下，陈主任发现顾老伯的胃窦部见一米粒样大小的腺瘤样隆起，一眼看像是小小的一颗息肉的模样，但陈主任凭借多年的经验觉得这颗小息肉并不简单。为进一步明确诊断，给予放大内镜检查，病灶经放大后显示，腺体结构和血管行走符合早癌改变，当时予取了活检，并再三嘱咐患者及家属，一定要关注病理报告结果，需要考虑胃早癌可能。

一周后病理报告结果确实如陈主任所料，病理提示：(胃窦腺瘤)符合管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，局灶高级别上皮内瘤变——即胃早癌。患者家属得知后不禁感叹陈主任简直是火眼金睛，一眼就看出是不是癌变，堪比做了病理检查，果然高手隐藏在民间。随后，患者家属再次找到陈主任，希望可以由他为顾老伯做进一步治疗，这样他们才能放心。

陈立荪主任根据患者的病情，计划行内镜黏膜下剥离术(ESD)，可顾老伯既往有心脏病史，麻醉及手术存在一定风险。但是患者家属意志坚定,表示不管结局如何都愿意配合手术。在内镜中心、麻醉科团队的共同努力下，陈立荪主任为顾老伯成功行内镜黏膜下剥离术(ESD)，手术全程约40分钟，目前顾老伯已康复出院。

内镜黏膜下剥离术(ESD)，是在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与其下方的黏膜下层逐步剥离，以达到完整切除病灶的目的，是最为精细的消化内镜微创手术之一。ESD最大优点是微创，损伤小，在切除病变同时尽可能保留原有消化器官。患者住院天数少、恢复快，手术效果与传统手术一致，同一患者可接受多次ESD治疗，同一器官可进行多个部位治疗，目前已成为国际、国内切除消化道早期肿瘤的首选治疗手段。

 

专家介绍

陈立荪

主任医师

绍兴市柯桥区专业技术拔尖人才，绍兴市中西医结合消化内科专业委员会副主任委员，绍兴市内科学、心血管内科委员等。专业基础扎实，临床知识丰富，擅长内科疑难病人的诊治和危重病人抢救，熟练掌握消化内镜的操作和内镜下的治疗技术。

门诊时间：周一、周四全天

门诊地点：门诊三楼名医馆

科室团队介绍

绍兴市柯桥区中医医院脾胃病科

是我院首批重点学科之一，拥有良好的专业人才梯队，是集临床医疗、教学、科研为一体的综合科室。内镜中心是柯桥区早期胃癌筛查中心，目前有上海瑞金医院邹多武教授工作室，浙江省中医院吕宾教授工作室，定期专家莅临现场指导。内镜中心目前拥有国际先进的奥林巴斯H260、H290高清电子胃镜、结肠镜、放大内镜、治疗内镜、德国爱尔博电刀等诊疗设备，能够保证科室医疗和科研工作的正常开展。内镜中心在常规开展普通和无痛胃肠镜检查的基础上，还积极开展内镜介入治疗，包括内镜下息肉摘除术、早期肿瘤切除术，急诊内镜下止血术、内镜下异物取出术、消化道扩张术、经皮胃造瘘术等。于2013年在绍兴市内率先开展消化道早癌及癌前病变的内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)、内镜下食管括约肌切开术(POEM)，尤其对早期胃肠道恶性肿瘤的早期诊断和内镜下微创治疗水平已经达到市内先进水平。

门诊：1号楼门诊2楼内科诊区

门诊预约电话：0575-81166369

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