【中医院故事】捂住心脏“耳朵”，远离中风

年近七旬的张奶奶是我院心血管病科的老朋友，曾因房颤多次住院治疗，尽管规范口服抗凝药，但多次检查均发现左心耳血栓，并且CT检查发现有小中风，还伴有泌尿系出血、消化道出血等药物副作用，心脏内的血栓和反反复复的药物副作用成为悬在张奶奶心头的一块石头，久久不能放下。

我院心内科专家陈丽娜和周军结合既往病史对张奶奶进行了综合评估：卒中风险CHA2DS2-VASc评分5分，出血风险HAS-bled评分3分，卒中和出血风险都很高，事不宜迟，专家团队为张奶奶制定了经皮左心耳封堵的治疗方案。

6月26日，我院心血管病科在浙大一院郑良荣专家团队的指导下，在麻醉科、超声科、手术室等多科室通力协作下，妙手仁心，为张奶奶完成了经皮左心耳封堵术，为她撑起了一把远离卒中的“保护伞”。整个手术过程非常顺利，耗时不到2小时。这也是我院开展的首例经皮左心耳封堵术。至此，张奶奶心里悬着的石头终于可以落地了。

那么什么是左心耳封堵术呢?

这要先从房颤说起，房颤具有极高的致死率和致残率，最常见的并发症：血栓栓塞性脑卒中。有研究发现，房颤患者发生缺血性卒中的总体风险为20%～30%。口服抗凝药物是预防房颤并发栓塞的有效措施，但抗凝药物客观上存在一定的出血风险，部分患者主观上也存在依存性差、对抗凝药物有顾忌等情况。

心内科周军主任介绍：在心房的前外侧，有一个外形像是耳朵的结构，称为‘心耳’。心耳内的血流平常就比较缓慢。当发生房颤时，心耳内的血流就更为缓慢，甚至趋于淤滞状态，形成血栓的可能性很大。左心耳内形成的血栓一旦脱落，就可随血流播散到各个器官。如果栓塞了脑动脉，即可导致脑卒中。这种“捂住心脏的耳朵”来预防卒中的方法，已受到越来越多专家的重视。

因此，左心耳封堵术为房颤患者预防血栓形成及并发脑卒中提供了绝佳的治疗选择。此项技术适用于口服华法令等抗凝药物有脑出血、消化道出血患者，或口服华法令仍有中风的患者。