【中医院故事】谢谢中医院的医生，把我身上的炸弹摘掉！

家住柯岩街道的吴奶奶，已年近70岁，近期因大便习惯改变在外院行胃肠镜检查，发现结肠多发腺瘤，部分考虑侧向发育型肿瘤，医院安排住院进一步治疗。

吴奶奶想到自己这么大年纪了，又有20年的高血压病史，不免对手术及麻醉感到害怕，家属打听到柯桥区中医医院脾胃病科团队善长内镜下治疗各种疾病，抱着咨询的态度来柯桥区中医医院脾胃病科就诊。主诊医师接诊后，仔细查看吴奶奶的检查结果，并对她的病情进行了认真分析，发现吴奶奶的肿瘤系侧向发育型肿瘤，病理提示回盲部管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变(中度异型增生)，目前内镜下没有表现出明显的浸润特征，符合内镜下切除指征。

但吴奶奶年龄较大，体型比较大，腹型肥胖为主，麻醉风险较大，且肿瘤位于回盲部，阑尾孔附近，这个位置对手术操作来说存在一定的难度，此处肠壁很薄，术中及术后一不小心极易发生穿孔，如果行EMR术(即黏膜切除术)穿孔风险会大大减小，但不能完整切除的概率会增大。如果切除不彻底，意味着吴奶奶需要面对二次手术以及残留病灶恶变的风险，所以最好的方法是行ESD术(即黏膜剥离术)，将整块病灶完整剥离。

接诊医师严谨、细致、负责的诊疗过程获得了吴奶奶家属的一致认可，也让吴奶奶很放心这个手术在柯桥区中医医院做，马上决定办理入院择期手术。入院后，虽然面临吴奶奶年纪大，麻醉有风险，但病人和家属的信任是医生最大的动力，麻醉科、内镜室及脾胃科通力合作，各司其责，为吴奶奶量身制定了一套安全、可行、全面的诊疗方案及风险预案。

手术当天，主诊医生早早来到内镜中心进行术前准备，手术操作过程熟练，整个过程耗时仅30分钟，且创面干净整洁，几乎没有出血。吴奶奶术后当天就可下床行走，她说：“真的要谢谢中医院消化科的医生，把我身上的炸弹摘掉了。”

ESD为什么这么神奇?

内镜黏膜下剥离术(ESD)，是在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与其下方的黏膜下层逐步剥离，以达到完整切除病灶的目的，是最为精细的消化内镜微创手术之一。ESD最大优点是微创，损伤小，病变切除范围广，在切除病变同时尽可能保留原有消化器官。患者住院天数少、恢复快，手术效果与传统手术一致，同一患者可接受多次ESD治疗，同一器官可进行多个部位治疗，目前已成为国际、国内切除消化道早期肿瘤的首选治疗手段。