【亮技术 比创新】柯桥区中医医院2021年度新技术新项目展示

心律失常是由于心脏激动起源的部位、频率、节律、传导时间或传导途径“短路”等一项或多项发生异常所致的一类心脏疾病；而心脏射频消融术是一种安全可靠的能够根治心律失常的介入治疗方法，它是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术；手术的主要目的是减少或终止心律失常的发作以改善症状和生活方式。

冠脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段，是处理急性冠状动脉闭塞最有效的手段，主要适用于急性心肌梗死、冠状动脉重度狭窄的病人；它是将药物洗脱金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，减轻局部心肌的坏死，降低急性心肌梗死的死亡率。

急性缺血性脑卒中又称急性脑梗死，是各种原因引起导致脑动脉血流中断，局部脑组织缺氧、缺血性坏死而出现的相应神经功能缺损的脑血管疾病。具有高死亡率、高致残率、高发病率、治疗费用的四高危害。

缺血性脑卒中发病急危害大目前最有效的药物治疗→静脉溶栓治疗；静脉溶栓治疗就是把脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复血流，减少缺血组织坏死，减轻后遗症，提高生活质量。发病后3小时内，最长时间不超过4.5小时（部分病人可能延长到6小时），但如果错过这个“时间窗”就只能选择其他的药物治疗。

静脉溶栓治疗能够显著、甚至能够完改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损症状，减少致残及致死率，提高患者生活及生存质量，减少家庭、社会负担。

全脑血管造影是广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，是应用含碘造影剂注入颈总动脉、颈内动脉、椎动脉，在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。脑血管造影分为常规脑血管造影和数字减影脑血管造影（DSA）。DSA具有简便快捷、血管影像清晰、可选择性拍片、并发症少等优点，病程短，愈合良好。因而常规脑血管造影已被数字减影脑血管造影所取代。能清楚的显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，不但可以提供脑部病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度也可以很清楚的了解，还可以测定动脉的血流量，所以目前已被广泛应用于脑血管病检查，目前通常采用股动脉或桡动脉插管法做全脑血管造影。

阑尾炎是普外科常见急腹症，腹腔镜阑尾切除术逐步成为治疗急性阑尾炎的主要方法，具有创口小、恢复快、切口感染率低及住院时间短等优点。目前各医院常规开展三孔术式，对单孔及双孔术式开展极少，我院开展单、双孔阑尾切除术已达40余例，术中使用常规器械，不需要专用port器材，该技术具有恢复快、疼痛轻、创面美观、费用省、住院时间更短等优势。绍兴及周边地区均无医院常规开展，为本院特有！

双孔法阑尾切除，脐部隐疤痕+耻骨联合上5mm切口

单孔阑尾切除，脐部只有一个隐疤痕创面

经食管超声心动图（TEE）是将超声探头插入患者食管后对心脏的检查，操作难度较高，过程类似胃镜检查，患者有一定的不适性。TEE的探头进入食管后，就贴在心脏后方，在食管内或胃底部操控调节探头位置与扫查角度获得各切面图像，其清晰度及结构细微程度是普通经胸心超无法比拟的，目前临床最常适用于房颤患者消融或封堵术前对左心耳的检查，它是隐源性脑卒中患者是否存在卵圆孔未闭的确诊金标准，也是目前一些心脏疾病介入治疗术中常用的辅助技术。

据中国癌症统计数据显示：2015年我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第五，其中新发病例37.6万，死亡病例19.1万。

错配修复系统是维持基因组稳定性的关键，可以增强细胞DNA复制的保真性和稳定性，作用类似于“人民警察”，当错配修复蛋白（MMR）异常时，细胞基因突变率将升高100至1000倍，从而人体容易发生结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌、卵巢癌等各种恶性肿瘤。

检测错配修复蛋白的临床意义：通过免疫组化方法检测错配修复蛋白（主要包括MLH1、MSH2、MSH6及PMS2四个分子检测），对于结直肠癌患者的微卫星稳定状态判断、预后判断、药物疗效预测和 Lynch 综合征筛查具有明确的指导性意义，而且此方法具有方便、快捷、稳定等优点。目前病理科已为肠癌患者成功开展MMR蛋白检测共计20余例，其中2例检测结果提示错配修复蛋白异常，为肠癌患者后续的肿瘤精准治疗提供了非常有效的指导方向。

在DSA开机启用的背景下，我院介入导管室的成立填补了心内科、神经內科、神经外科等多学科介入治疗的空白，提升了我院综合救治能力,真正打造救命的“高速公路”。介入导管室成立至今，共开展冠脉动脉造影术、冠状动脉内支架置入术168台，经股动脉插管全脑动脉造影术8台，手术总费用达80万余。科学有效的护理干预是保障手术顺利进行的重要策略，追求严格的护理操作和耐心细致的心理疏导,为广大患者提供方便、快捷、高效的优质护理服务。

床旁盲插鼻肠管技术是中华医学会肠内肠外营养学分会在全国进行推广的技术项目。鼻肠管通过引导钢丝被伸直后，应用盲插法直接将鼻肠管管端送到幽门以下，达到十二指肠或空肠上段的置管方法。床旁腹部平片证实导管尖端过腰1即过幽门，为置管在位的金标准！适应症：①较长时间不能经口进食且不能耐受经胃营养的重症患者。②有反流误吸高风险的重症患者（胃潴留，连续镇静和肌松，急性重度颅脑损伤，脊髓损伤，烧伤，MODS，肠道麻痹或需要经鼻胃管引流的患者等）。③急性重症胰腺炎。2021年度我院共完成22例，均经过床边X线拍摄确认头端位置，均呈现“S”型影像曲线，留置时间达2-180天不等，未出现误吸、反流、胃潴留等并发症，给危重患者提供了一个安全有效的早期肠内营养途径。

火龙罐技术是一种集推拿、刮痧、艾灸于一体，结合揉、碾、推、按、点、摇、闪、震、烫、熨十种手法的中医特色护理技术。临床应用中对颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤等各种原因导致的颈肩背腰腿部疼痛、便秘、痛经、中医的风、寒、湿所致的痹症、外伤骨折后的水肿等病证，2021年在我院中医护理门诊开展36例，因无创伤、无痛苦，不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治疗方法方便、安全、经济、高效而深受病人好评。

心脏起搏器植入术是一种治疗由于各种原因所致的缓慢心率失常或快速心率失常最有效的治疗手段。2021年度我院心内科共完成18例永久性人工心脏起搏植入术，心内科护理团队在常规护理的基础上，加强术前护理，向患者及家属仔细介绍起搏器相关知识，消除其紧张、担忧情绪，术后密切观察生命体征变化，积极取得患者配合，每日循序渐进指导协助患者术侧上肢功能锻炼，对预防和治疗术后并发症起到了良好作用，同时为出院患者发放随身携带信息卡片，将优质护理服务理念融入其中，使患者得到治疗、实惠和温馨。

脑梗死又称缺血性脑卒中，是各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织缺血缺氧性坏死，发生不可逆损害，从而导致神经功能障碍的临床事件。溶栓治疗是脑梗死早期有效的治疗方法之一，通过激活纤溶酶原形成纤溶酶，降解血栓中纤维蛋白，形成可溶性的纤维蛋白降解产物，从而溶解血栓。我院成立了多学科脑卒中溶栓治疗团队，急诊科护理团队积极配合，快速协调，精准护理，努力为病人节约溶栓时间,提高溶栓成功率,进而减少住院费用，值得学习和推广。