【中医院故事】小星中医院奇遇记

国庆节假日结束后，柯桥区中医医院推拿科恢复往常的繁忙。11岁的小星(化名)跟着爸妈急匆匆的跑进推拿科治疗区，推拿科卢金笛医师接诊后询问病情：得知小星颈部疼痛伴活动不利已经有10余天多了，国庆长假稍微好一点，刚回学校读了2天书后，又加重了，现在一点都不能动，碰碰都痛。卢医师查询既往病史发现小星3月份因颈部疼痛已经在推拿科就诊过，当时治疗后已恢复正常活动度，且疼痛消除。查体后发现：小星颈4-5节段附件压痛明显，椎间孔挤压试验(+)、旋颈试验(+)，阅读小星带来的外院CT及MRI(3月份检查)均无明显异常。但是小星的症状及疼痛评分明显和辅助检查不符。带着疑惑，卢金笛医师把小星及辅助检查单送到推拿科主任王越风医师处，并详细汇报了具体情况，王医师又再次行查体，发现小星颈3—颈5压痛明显，颈椎旋转受限，建议再行颈椎张口位和正侧位检查，经和家长沟通后，再次检查X片。

不一会儿，王医师就接到放射科楼雄波医师电话：该小患者颈3-颈5椎体形态不佳，椎体上缘类似被虫蛀过一样，缺损明显，考虑嗜酸性肉芽肿，该疾病在他们放射科一年也见不到几例。接到电话后王越风医师感到很吃惊，嗜酸性肉芽肿是一种少见病，在推拿科几乎不会碰到，属于郎格汉斯组织细胞增生症的一种。发病的年龄一般在12岁以下，最主要的自觉症状是局部肌肉疼痛、肿胀，化验血沉加快，拍片子能够看见局部有骨质被破坏的表现，这是因为局部组织细胞浸润，破坏骨质所引起的。小星这种累及到颈椎的，颈椎颈3-颈5椎体骨质缺损的，如果按正常推拿治疗和正骨治疗，后果不堪设想，极有可能加重病情，甚至造成对小星的二次伤害。

半个小时后小星家长拿着放射报告回来，王越风医师向小星家长详细解释了小星的疾病，考虑到嗜酸性肉芽肿这种疾病在推拿科是无法治疗的，建议他们去上级医院诊治。小星妈妈表示感谢，她说：如果没有这次额外的检查，可能小星的病情还要再加重，因为半年前的磁共振显示未见明显异常，所以他们也没有重视，真的非常感谢推拿科医师们的细心负责，及时发现病情，不然后果不堪设想。

小星一行走后，王越风科主任医师说：这次诊疗过程给推拿科医师敲响了警钟，虽然颈部疼痛是一种常见症状，颈椎病也是常见病，但在日常临床中绝不能掉以轻心，该查体查体，该检查检查，毕竟颈部疼痛还可能是罕见病。