【中医院故事】多科联合，“隐形杀手”无处遁形

60多岁的俞大伯，平时身体健朗，吃嘛嘛香，胃肠道也无不适。因为周围很多亲友每年都在体检，其中有不少检查出来肠子里长了肿瘤，想着平时也没怎么细致做过体检的俞大伯，也来到我院进行日常体检。

做胃肠镜检查时，陈立荪主任发现俞大伯大肠中长了2个肿瘤，考虑腺瘤，其中一个在横结肠，直径约1.2cm，陈主任直接在内镜下成功切除，但是另一个在降结肠，肿瘤大小约3.5*3.0cm，粗蒂，处理起来比较棘手，内镜下切除较为困难，且风险大。

陈主任随即联系孙伟军主任，孙主任仔细了解病情后，建议患者通过外科手术切除这个较大的肿瘤。结合既往经验，手术中寻找肿瘤具体位置比较困难，因为肿瘤生长在肠腔内，手术时只能看到肠腔外面，怎么做才能精确定位呢?两大主任商榷后，决定在肿瘤根部起始处夹上一个钛夹做标记，这个方法简单确切，术中通过c臂机便可以透视定位。

随即俞大伯入住我院外科病房，完成了术前检查，排除手术禁忌症后，孙伟军主任为他制定了手术方案。以往肠腔肿瘤手术都是开大刀，手术创伤大，病人恢复慢，偌大的一个刀口，患者术后疼痛明显，体验差。但是随着腹腔镜技术的发展，我院早已步入微创腹腔镜手术时代，平时手术基本以微创为主，这次也不例外。

麻醉成功后，孙主任在患者腹部打了3个小洞，高清镜头探查腹腔，找到降结肠后，器械在肠腔外面预定位，通过c臂机透视，最终精确定位了肿瘤所在，手术很顺利，历时约30分钟结束。

“术前的精确评估及相应预处理，对整个手术能否顺利完成至关重要，对待每一台手术都要全局考虑，提前准备好应对各种突发情况的方案。比如这次的钛夹定位肿瘤位置，就为我们在术中寻找瘤体提供方便，没有这个简单的预先处理，手术难度及风险会大大增加。”孙主任说道。

您知道吗?

很多人体内都有一个“隐形杀手”——结肠腺瘤。它常常在你的体内潜伏很久，而你却毫无察觉，当你有典型肠道不适的时候，它常常已经“成功在握”，而你所需要付出的代价也许不可挽回。

结肠腺瘤为什么是“隐形杀手”?

结肠腺瘤又叫腺瘤性息肉，其实是一种良性肿瘤，结肠癌大概有90%以上是由这种腺瘤恶变而成。45岁以上人群大概有1/5以上长有这种息肉(我院体检结果大概有1/4)，从开始生长到癌变常常需要5–15年时间，但不是每个人都会恶变。绝大多数腺瘤直到恶变早期没有任何症状，有症状的绝大多数已经到了结肠癌中晚期。所以，它是不折不扣的“隐形杀手”。

预防结肠癌就要及时发现这个“隐形杀手”

只需要定期体检、做结肠镜检查就可

什么情况下需要做结肠镜检查呢?

1、原因不明的便血、长期腹泻或便秘;

2、原因不明的贫血;

3、钡剂灌肠或腹部CT、B超检查可疑结肠形态改变或肠壁增厚;

4、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉及结肠癌术后的追踪观察;

5、40岁以上有肿瘤家族史的正常人，可每年例行结肠镜检查，50岁以上应常规检查一次肠镜;

6、下消化道息肉、良性肿瘤等需要进行结肠镜下治疗者。