【中医院故事】微创保胆，不再需要提心吊“胆”生活

时间：3月20日上午

地点：胆石病防治长三角联盟绍兴基地(绍兴市柯桥区中医医院医共体总院)

人物：胡海名医工作室黄安华教授、王少华医生

王医生：“手术器械连接完毕，腔镜镜头调焦对白完成，核对病人无误。”

黄教授：“好的，现在我们开始第二台保胆取息肉术，麻醉师我们开始了”

黄教授：“手术刀...布巾钳...10mm trocar...开气腹...镜头进来......”

“......”

黄教授娴熟的进行着手术操作，王医生默契配合着。

而此时躺在手术台上患者吴女士是一位胆囊息肉患者，吴女士平时应酬较多，饮食也不规律，5年前在一次体检中发现患有胆囊息肉，医生建议时隔半年复查，看着复查时B超报告提示胆囊息肉在不断增大，吴女士每天都提心吊胆的生活着，生怕息肉什么时候就癌变了。自己也上网查了相关资料，也咨询过多家当地医院，被告知像吴女士这种病例只能胆囊切除。

诊断明确为胆囊息肉，一切了之赔上一个胆囊，吴女士想想都觉得不划算，毕竟胆囊也是一个器官，总有它存在的道理吧，难道就没有别的办法吗?况且胆囊切除后可能会出现消化不良等一系列后遗症，这让吴女士十分苦恼。

吴女士从朋友处得知柯桥区中医院和上海东方医院建立了胡海名医工作室，每月都会有上海专家前来坐诊、手术，于是她特地前来咨询并预约了手术。

吴女士胆囊内有7个息肉，其中一个已经远远超过1公分，尽管息肉比较多，但是息肉都是带蒂的，胆囊壁也没有局限性的增厚，适合保胆取息肉手术。术中把全部所见的息肉进行了摘除，并电灼根部，切除息肉送冰冻快切，15分钟后病理回复：胆固醇性息肉，良性的!手术历时40分钟顺利保胆成功。

什么是胆囊息肉?

胆囊息肉(gallbladder polyps)是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，因在临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。

胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。

如何判断息肉会不会变癌?

最重要的就是在手术之前尽量找到多的证据去判断这个息肉是非肿瘤性或者说是胆固醇性的息肉，找到这方面的证据越多，它癌变的风险就越小，如果这方面的证据越少，癌变的风险越高。

如果息肉比较小且多发，并且生长速度比较慢，然后患者也有很多代谢疾病，那么息肉是胆固醇息肉可能性大。

如果息肉比较大，单发的，而且生长的速度比较快，病人平时又没有脂肪肝、高血脂、肥胖这些问题，那么息肉是肿瘤性息肉可能性比较大。当然这也不是绝对的。

另外借助超声造影检查或者增强CT检查，对鉴别肿瘤性还是非肿瘤性息肉也有一定的帮助。

其实很多胆囊疾病都是患者生活作息及饮食不规律引起的，最后黄教授告诫大家：“平时生活要管住嘴，迈开腿，早上吃的要像富人，晚上吃的要像穷人”。

如果您有这方面的困扰，请尽早到专科就诊，听取专家的意见和建议。

咨询电话：0575-81181700(肝胆外科)